Com que frequência deve fazer um exame visual?

Há uma pergunta que ouvimos em loja quase todos os dias: de quanto em quanto tempo é que devo cá vir?

A resposta não é a mesma para toda a gente. Depende sobretudo da idade e do que já tem.

Por idade#

Bebés e crianças até aos 3 anos. Observação básica nas consultas de vigilância do pediatra, que deteta alterações estruturais evidentes.

3 a 4 anos. A primeira avaliação visual completa, mesmo sem queixas. É nesta janela que se apanha a tempo a ambliopia — o olho preguiçoso — que responde muito melhor ao tratamento enquanto o sistema visual está em desenvolvimento.

Idade escolar, 6 aos 18. A cada um a dois anos. Anualmente se já usar graduação, e de seis em seis meses se for míope e a graduação estiver a subir.

Adultos, 18 aos 40. De dois em dois anos, se não houver queixas nem fatores de risco. Anualmente se usar lentes de contacto.

A partir dos 40. Anualmente, sem exceção. É a idade em que surge a presbiopia e em que o risco de glaucoma começa a subir — e a partir da qual a medição da pressão intraocular deve ser rotina.

A partir dos 65. Anualmente, com atenção acrescida a cataratas, degenerescência macular e glaucoma.

Situações que encurtam o intervalo#

Independentemente da idade, deve ir com mais frequência quem tiver:

• Diabetes — exame da retina anual obrigatório, mesmo vendo bem
• História familiar de glaucoma — vigilância mais precoce e mais frequente
• Miopia elevada — maior risco de descolamento de retina e glaucoma
• Hipertensão arterial ou doença cardiovascular
• Uso prolongado de corticoides, sob qualquer forma
• Utilizador de lentes de contacto — pelo menos uma vez por ano
• História familiar de degenerescência macular
• Traumatismo ocular anterior ou cirurgia ocular prévia

Sinais que não esperam pela data marcada#

Há sintomas para os quais não se marca consulta "para daqui a uns tempos":

Urgência no próprio dia:

• Perda súbita de visão, mesmo que temporária
• Flashes de luz ou aumento repentino de moscas volantes
• Sombra ou cortina a avançar no campo visual
• Dor ocular intensa com náuseas, vómitos e visão turva
• Visão dupla que surge de repente
• Traumatismo com objeto no olho

Avaliação em poucos dias:

• Visão que piorou de forma notória
• Dores de cabeça frequentes ao fim do dia
• Linhas retas que parecem onduladas
• Dificuldade crescente a conduzir à noite
• Vermelhidão que não passa ao fim de alguns dias

Porque não esperar por sintomas#

É o ponto de fundo de tudo isto. As três principais causas de cegueira irreversível em Portugal — degenerescência macular, retinopatia diabética e glaucoma — têm em comum não darem sintomas na fase em que ainda há muito a ganhar.

O glaucoma começa pela periferia, e o outro olho compensa. A retinopatia progride com visão central intacta. A degenerescência macular instala-se devagar.

Quando a visão dá sinal, a perda já aconteceu e não se recupera. É esta a razão de existir o exame de rotina — não é excesso de zelo, é a única forma de apanhar estas doenças a tempo.

O que é uma avaliação completa#

Não é apenas medir graduação. Uma avaliação em condições inclui:

• Acuidade visual ao longe e ao perto
• Refração, para determinar a graduação necessária
• Avaliação da coordenação entre os dois olhos
• Capacidade de focagem
• Medição da pressão intraocular
• Observação da superfície ocular e das pálpebras
• Avaliação do campo visual, quando indicado

E, sempre que algo o justifique, encaminhamento para oftalmologia.

Se está atrasado#

Se leu isto e percebeu que já passaram três, quatro ou mais anos desde a última avaliação, não é caso para dramatizar — é caso para marcar. Na maioria das pessoas está tudo bem e o resultado é apenas uma graduação atualizada.

O problema é a minoria em que não está. E essa não dá sinal nenhum.

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