Topografia corneal: o mapa detalhado da sua córnea

Se alguma vez fez uma adaptação de lentes de contacto rígidas ou de Ortho K, provavelmente fez este exame sem saber bem o que estava a acontecer. Vale a pena perceber, porque é um dos exames mais informativos que se fazem numa ótica.

O que é a córnea#

A córnea é a estrutura transparente à frente do olho, aquela que cobre a íris. Não é apenas uma janela: é responsável por cerca de dois terços do poder de focagem do olho.

Isto significa que pequenas alterações na sua forma têm grande impacto na qualidade da visão. Uma córnea perfeitamente esférica foca a luz num ponto; uma córnea com curvaturas diferentes em eixos diferentes provoca astigmatismo.

O que o exame faz#

A topografia corneal projeta um padrão de anéis de luz sobre a córnea e fotografa o reflexo. A partir da forma como esses anéis se deformam, o equipamento calcula a curvatura em milhares de pontos e constrói um mapa.

O resultado apresenta-se como um mapa de cores, à semelhança de um mapa topográfico de terreno: zonas mais curvas numa cor, mais planas noutra. Um olho normal tem um padrão relativamente simétrico; irregularidades saltam à vista.

Não toca no olho, não precisa de anestesia e está feito em segundos por olho.

Para que serve#

Adaptar lentes de contacto. É a aplicação mais frequente. Uma lente rígida assenta diretamente sobre a córnea e tem de acompanhar a sua forma — sem o mapa, a adaptação seria por tentativa e erro. Na ortoqueratologia, onde a lente é desenhada para remodelar a córnea durante o sono, a topografia é indispensável.

Detetar queratocone e outras irregularidades. O queratocone é uma condição em que a córnea vai afinando e assumindo uma forma cónica, provocando astigmatismo irregular e progressivo. A topografia deteta-o numa fase muito precoce, muitas vezes antes de haver queixas — e isso importa, porque existe tratamento que trava a progressão quando aplicado a tempo.

Investigar astigmatismo que não bate certo. Quando o astigmatismo é elevado, irregular, ou muda demasiado de exame para exame, a topografia ajuda a perceber se há uma causa estrutural.

Avaliar antes e depois de cirurgia refrativa. É um dos exames que determina se alguém é candidato, e serve para acompanhar depois.

Acompanhar alterações ao longo do tempo. Comparando mapas de datas diferentes, vê-se se a córnea está estável ou a mudar.

Sinais que justificam fazer#

• Astigmatismo que aumenta de forma notória entre consultas
• Visão que não fica boa mesmo com a melhor graduação possível
• Necessidade frequente de mudar de graduação em pouco tempo
• Halos, encandeamento ou visão fantasma
• História familiar de queratocone
• Hábito de esfregar os olhos com força e frequência, que é fator de risco conhecido para queratocone
• Antes de adaptar lentes rígidas ou Ortho K

Um ponto sobre esfregar os olhos#

Vale um parágrafo próprio porque é a única causa evitável desta lista. Esfregar os olhos com força e de forma repetida, ao longo de anos, está associado ao desenvolvimento e à progressão do queratocone.

Quem tem alergia ocular esfrega muito, e é aí que os dois problemas se cruzam. Tratar bem a alergia é, indiretamente, proteger a córnea.

O que fazemos com o resultado#

Na Medical Óptica usamos a topografia sobretudo para adaptar lentes de contacto e Ortho K, e para acompanhar córneas que exigem vigilância.

Quando o mapa mostra um padrão sugestivo de queratocone ou outra alteração estrutural, encaminhamos para oftalmologia — o diagnóstico e o tratamento são competência médica.

Se usa lentes de contacto rígidas, se o seu astigmatismo tem andado a mudar, ou se há queratocone na família, este é um exame que vale a pena fazer. Marque connosco e explicamos o seu mapa ponto por ponto.